2009, Feb 19- Benefici da precoce inizio della terapia

Trattare precocemente l'infezione HIV ha benefici cambiamente sul decorso della malattia.

L'inizio della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) durante l'infezione primaria, e poi fermarla, sembra alterare la storia naturale della progressione della malattia in un modo benefico, secondo uno studio olandese presentato alla 16a Conferenza sui Retrovirus e Infezioni Opportunistiche.

Il principale investigatore Radjin Steingrover, MD dell'Academic Medical Center di Amsterdam, Olanda, ha presentato un'analisi di una coorte di 102 pazienti, i cui dati erano disponibili per un periodo di 5 anni dal marzo 2003 al febbraio 2008.

I pazienti di base avevano risultati negativi o indeterminati all'analisi Western blot con plasma rilevabile HIV RNA, o risultati positivi all'analisi Western blot ma uno screening negativo al test nei primi 180 giorni. Essi sono stati randomizzati per non ricevere trattamento o una HAART temporanea per 6 o 15 mesi. Questa analisi ha coinvolto 47 e 55 pazienti nei rispettivi gruppi.

Circa la meta' dei pazienti(23 di 47) che non avevano inizialmente cominciato il trattamento, lo avrebbero fatto in seguito, a causa della progressione della malattia ad un punto in cui le linee guida indicavano l'inizio della terapia.Circa 10 pazienti che hanno ricevuto precocemente la terapia HAART e poi hanno fatto un'interruzione hanno poi ricominciato la terapia. Quelli nel gruppo non trattato hanno iniziato la terapia dopo una media di 126 settimane,mentre il gruppo trattato ha ricominciato la terapia dopo una media di 181 settimane senza HAART.

"Il trattamento precoce ha prolungato ilo tempo senza terapia per oltre un anno" ha detto Dr. Steingrover.Non e' chiaro quanto vicino al punto di infezione questi pazienti abbiano iniziato la terapia"Noi abbiamo solo i dati dal tempo di sieroconversione all'inizio del trattamento, una media di 3 settimane."

Il follow-up medio e' stato di circa 4 anni "che e' poco per scoprire qualche long-term non progressor" ha detto. "Tuttavia 5 pazienti (circa il 10%) hanno avuto un gran controllo della quantita' virale dopo trattamento ed interruzione. Essi potrebbero essere long-term non progressors.
Molti di loro hanno cariche virali minori del limite di rilevamento per un paio di anni.