Tubercolosi si nasconde nei malati di AIDS nei paesi del terzo mondo

Da Gex Sab 15 Gen - 17:39

[Devi essere iscritto e connesso per vedere questo link]

Tubercolosi si nasconde nei malati di AIDS nei paesi del terzo mondo
Scritto da Federica Di Leonardo il 15.01.2011

Identificare i malati di tubercolosi nei paesi del terzo mondo, sopratutto in Africa, con metodi passivi lascia purtroppo molti casi non diagnosticati, secondo i ricercatori dai Paesi Bassi, Kenya e Stati Uniti, che hanno studiato i metodi di rilevazione nelle popolazioni colpite da HIV in Kenya occidentale. La tubercolosi (TB) si verifica comunemente in uomini e donne con l’HIV, ma in questi pazienti può essere più difficile da rilevare.

I risultati sono stati pubblicati online in vista della edizione cartacea della American Thoracic Society’s American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

“Esistono informazioni limitate sulla presenza della tubercolosi e dei metodi migliori per identificare i malati di tubercolosi nelle popolazioni africane con alti tassi di HIV”, ha detto l’autore dello studio Anja van’t Hoog medico-ricercatore ed epidemiologo dell’ Academic Medical Centre presso l’ Università di Amsterdam. “In questo studio, i nostri obiettivi erano di stimare quante persone hanno la tubercolosi confermata da test batteriologici e il numero di casi che si verificano con l’HIV, così come di valutare le modalità del caso di rilevamento”.

Nella rilevazione passiva, che è stato il metodo utilizzato prevalentemente in Kenya e nel mondo dal 1970, le diagnosi sono fatte solo dopo che i pazienti si presentano alle cliniche di salute riportando un periodo prolungato di tosse. Dr. van’t Hoog, che ha condotto lo studio mentre lavorava come epidemiologo presso il Kenya Medical Research Institute, ha detto che sono necessari metodi più aggressivi e più intensivi di rilevazione per aiutare a identificare più casi e prima.

“Studi precedenti hanno suggerito che la constatazione passiva potrebbe essere sufficiente per il controllo della tubercolosi”, ha osservato. “Tuttavia, l’epidemiologia della tubercolosi è cambiata drammaticamente a causa dell’epidemia di HIV e vi sono poche informazioni disponibili sulla prevalenza della tubercolosi e sui casi effettivi di malati nelle popolazioni africane con alti tassi di tubercolosi e HIV.”

I ricercatori hanno reclutato 20.566 adulti da 40 villaggi scelti casualmente in una zona rurale del Kenya occidentale e hanno raccolto due campioni di espettorato per ogni adulto. I campioni sono stati valutati utilizzando un test al microscopio. I partecipanti inoltre sono stati sottoposti a questionari circa la loro esposizione alla tubercolosi e quasi tutti hanno convenuto di sottoporsi a una radiografia del torace. Quelli con anomali reperti radiologici o sintomi che suggerivano la tubercolosi hanno effettuato un ulteriore esame dell’espettorato, un metodo di prova che è molto più sensibile del test al microscopio.

A seguito della valutazione, a 123 partecipanti è stata diagnosticata la tubercolosi. La prevalenza di tubercolosi è stata maggiore tra gli uomini che avevano già ricevuto un rattamento per la cura della malattia e che si trovano nel più basso livello socioeconomico. Le informazioni sull’ HIV erano disponibili per 101 dei 123 partecipanti positivi, di cui il 51 per cento sono stati identificati come infetti da HIV. I ricercatori hanno stimato che il 48 per cento di casi accertati di nella popolazione la causa sia il virus HIV.

La diagnosi precoce e più accurata può aiutare a prevenire una malattia grave e la morte per tubercolosi e può ridurre la trasmissione della tubercolosi per altri membri della comunità ha detto il dott. van’t Hoog . Uomini e donne con infezione da HIV sono a rischio molto maggiore di contrarre la tubercolosi, ma il presentarsi della tubercolosi è più spesso atipica nei pazienti con HIV, rendendo la diagnosi più difficile, ha aggiunto.

“La maggior parte dei casi di tubercolosi individuati in questo studio non sarebbe stata identificato dall’ attuale approccio di rilevamento che include il riconoscimento dei sintomi, la microscopia a striscio dell’espettorato e la radiografia toracica,” ha notato il Dott. van’t Hoog . “La coltura dei campioni di espettorato offre risultati più precisi, ma è più complicato ela procedura è più costosa, il che la rende in gran parte non disponibile in contesti con risorse limitate.

“Questo studio ha individuato una notevole prevalenza di malattie infettive, in gran parte la tubercolosi polmonare non diagnosticata nel Kenya occidentale, dove i tassi di infezione da HIV sono alti”, ha detto. “E’ improbabile che gli obiettivi per il controllo della tubercolosi siano soddisfatti senza miglioramenti nei metodi di rilevazione. Intensificare la ricerca di casi di tubercolosi è necessario in queste zone con risorse economiche limitate e ad alta presenza di casi di HIV e le prossime ricerche saranno orientate a raggiungere questo scopo”.

Tags: HIV, Kenya, ricerca, terzo mondo, tubercolosi
Posted in Ricerca medica | No Comments »